Каскадная плазмофильтрация (КПФ) – селективный мембранный метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на принципе фильтрации компонентов плазмы крови через полупроницаемую мембрану за счет градиента давления, обеспечивающий эффективное удаление из плазмы крови высокомолекулярных веществ.
Каскадная плазмофильтрация: общая схема проведения процедуры
Историческая справка
Процедура двойной плазмофильтрации была впервые описана Agishi et al в 1980 году. Первоначально эта технология была предложена для снижения объема замещающих растворов свежезамороженной плазмы и альбумина при выполнении терапевтического плазмообмена.
В ней был использован плазмосепаратор фильтрационного типа. Таким образом, первичный фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй – удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть – ее очистку. Метод был назван «двойной фильтрационный плазмаферез» («double-filtration plasmapheresis» – DFPP).
Впоследствии метод стал использоваться также с плазмосепараторами центрифужного типа. Эта разновидность метода получила название – «каскадная фильтрация» (cascade filtration – CF).
В русском языке используется название двойная или каскадная плазмофильтрация независимо от типа плазмосепаратора.
Процедура
Для проведения процедуры каскадной плазмофильтрации необходимо использовать плазмосепаратор центрифужного или мембранного типа, разделяющий цельную кровь на плазму и форменные элементы крови.
Плазма пациента, полученная при помощи плазмосепаратора, поступает во фракционатор плазмы, представляющий собой фильтр, который состоит из корпуса и продольных капиллярных мембран с порами определенного размера.
Плазма внутри фильтра течет по капиллярам, при этом высокомолекулярные компоненты плазмы, включая вирусы, остаются внутри капилляров, а альбумин и более мелкие молекулы (электролиты, средние молекулы) проходят через поры и возвращаются в кровоток. Высокомолекулярные соединения и вирусы удаляются.
За одну процедуру каскадной плазмафильтрации можно обработать 6-8 л плазмы. Время процедуры составляет 3-4 часа (в случае плазмасепаратора непрерывного действия и сосудистого доступа, обеспечивающего высокую скорость получения плазмы).
Показания к применению
семейная гомо- и гетерозиготная гиперхолестеринемия;
сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные повышенным уровнем липопротеида (а);
профилактика рестенозов и окклюзий аутовенозных шунтов после операций реваскуляризации миокарда;
аутоиммунные заболевания и состояния, характеризующиеся наличием аутоантител;